Modulo da stampare e compilare in ogni sua parte.
E’ necessaria la firma del proprio Local Account Heineken
Quindi spedirlo via fax allo 0332/459425.

Per altre informazioni: vedi la sezione “contatti”

RICHIESTA DI PARTECIPAZIONE AL CORSO
DAL: _________ AL: __________ 

NOME LOCALE _________________________________________ 

VIA________________________________________ n°______

CAP________LOCALITA’________________________PROV._____

TEL. LOCALE _____________ GIORNO CHIUSURA_____________

CONCESSIONARIO_________________LOCALITA’_____________

HL CONSUMATI NELL’ULTIMO ANNO ________________________

BIRRE ALLA SPINA

1. ____________________________

2. ____________________________

3. ____________________________

4. ____________________________

5. ____________________________

6. ____________________________

7. ____________________________

NOME CANDITATO ___________________________________________

E-MAIL _________________________TELEFONO___________________

Firma candidato

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Firma local account

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